2010. 9월 신약소개   Pharmacotherapy   보험정보   NEWS

신종 전염병의 이해와 항생제 바로 알기   신종 전염병의 이해     감염질환의 중요성   현대의학의 수혜를 누리고 있는 시대이지만 고전적이자 빈민국의 질병이라고 하는 전염병은 아직도 전 세계2위의 사망원인이다. 특히 폐렴은 감염질환 중 제1의 사망원인으로 매년 400만 명의 환자가 사망하며, 그 외에 AIDS, 설사질환, 결핵, 말라리아 등이 주요 사망원인이다.   신종플루   2009년 2월에 멕시코에서 시작한 신종플루는 약 10개월간 전 세계를 뒤흔들어 놓았다. 214개국에서 환자가 발생하였으며, 공식적으로 18,239명의 사망자가 집계되었다.  신종플루 바이러스는 2가지의 돼지독감 바이러스, 1가지의 조류독감 바이러스, 1가지의 인체독감 바이러스가 합쳐져서 탄생한 변종 바이러스이다. 신종플루는 막을 내렸지만 올 겨울부터 앞으로도 언제든지 새로운 변종독감이 유행할 수 있다는 사실이다.   사스   2003년 초에 전 세계를 충격과 공포로 몰아넣은 중증 급성호흡기 증후군(SARS)은 21세기에 처음 등장한 신종 전염병이다. 2002년 겨울 광동성 지역에서 발생한 원인불명의 폐렴으로 치부되었던 사스는 2003년 3월 들어서는 홍콩, 베트남, 싱가폴 등을 거쳐 전 세계에 유행을 일으켰다. 불과 5개월만에 30개국에서 총 8,400명의 환자와 916명의 사망자를 발생하게 만든 이 전염병은 단순히 보건 의학적인 문제뿐 아니라 사회, 경제, 정치 전반에 걸쳐 심각한 타격을 주고 2003년 8월초에 물러갔다.   AIDS   1981년 6월 미국에서 건강하던 5명의 동성애 남성에게 특이한 양상의 폐렴이 발생하였다. 그 몇 달 후 뉴욕과 샌프란시스코의 병원에는 26명의 동성애 남성들이 면역기능이 심하게 떨어지고 폐렴을 앓는 것이 보고되었다. 처음에는 동성애 관련 면역질환으로 불리던 이 병은 차후 인체면역결핍 바이러스(HIV)가 일으키는 후천성 면역결핍증(AIDS)라는 신종 전염병으로 불리게 되었다. 지난 20년 동안 2천만 명의 사망자가 생긴 20세기 최대의 전염병이라 할 수 있다.   최근 20년 간의 주요 신종 전염병 발생연도 질병명 원인균 전파경로 1983 AIDS HIV 성접촉, 수혈 1992 변종 콜레라 비브리오 콜레라 O139 음식 1993 한타바이러스 폐출혈열 신놈브레 바이러스 호흡기 1995 에볼라 출혈열 에볼라 바이러스 직접접촉 1996 변종 크로이트펠트 야곱병 (인간 광우병) 프리온 음식 1997 조류 독감 인플루엔자(H5N1) 직접접촉 1998 니파 바이러스 뇌염 니파 바이러스 직접접촉 1999 웨스트 나일 바이러스 뇌염 웨스트나일 바이러스 모기 2003 중증급성호흡기 증후군(SARS) 사스 코로나 바이러스 직접접촉 2004 조류 독감 인플루엔자(H5N1) 직접접촉 2009 H1N1 신종플루 인플루엔자(H5N1) 호흡기     신종 전염병의 발생원인   우선 산업화와 현대화라는 기치아래 이루어진 자연훼손, 인구증가, 빈부의 결차, 도시 붕괴 등이 기본적인 원인으로 작용하고 있다. 실제 최근 발생한 신종 전염병의 75%는 병원체가 동물에서 인간으로 전파된 것이다. 항생제 내성균같이 미생물이 변이하고, 자연환경의 변화로 지구온난화, 홍수 등이 발생하고, 공공보건 체계의 문제발생 등이 복합적으로 작용하고 있다. 또한 여행의 발전으로 어느 지역에서 발생한 전염병이라도 수일 내에 각지로 퍼져나갈 수 있기 때문에 더욱 위협적이다.   항생제 바로 알기     항생제란 무엇일까   항생제란 감염증을 유발하는 세균에 직접 작용하여 세균을 죽이거나 발육을 억제하는 물질로 세균성 감염증의 치료를 가능하게 하는 약이다. 효과적인 제균을 위해서는 충분한 혈중 농도가 유지되어야 하므로 적정한 용량의 항생제를 시간을 잘 지켜서 복용해야 한다. 임의로 용량을 줄이거나 횟수를 줄여서 복용하게 되면 혈중 농도가 부족하여 세균을 효과적으로 죽이지 못한다.   항생제 내성이란   항생제 내성이 생겨서 감염증의 치료가 안된다고 하면 내성이 생기는 주체가 환자 자신으로 오해를 하는 경우가 있다. 이는 일반적으로 약(항생제 이외의)을 장기간 복용했을 때 환자에게 내약성이 발생하여 약의 효과가 감소하는 경우와 혼돈하여 초래되는 오해이다. 항생제에 대해 내성이 발생하는 주체는 환자 자신이 아니라 세균이다. 즉 항생제에 노출되는 세균이 내성이 생겨서 항생제의 효과를 무력화시키게 되고 그 항생제는 내성 세균에 의한 감염증을 치료할 수 없게 된다.   항생제 내성이 발생하는 이유    항생제의 오남용이 가장 큰 원인이다. 오남용이란 필요하지 않는 질환에 사용하거나 제대로 사용하지 않는 경우를 의미한다. 항생제 오남용을 우려해 항생제를 사용해서는 안되는 약으로 오인하고 가능하면 적게 복용하려고 약의 알 수를 줄여서 복용하거나 복약 기간을 줄이는 경우가 있다. 그러나 세균을 죽이기 위해서는 필요한 항생제의 용량과 필요한 치료기간이 있다. 따라서 항생제의 용량이나 치료기간이 불충분하면 살아남은 세균이 항생제 내성을 획득하기가 더 쉬워지므로 오히려 내성을 더 초래하게 된다. 무조건 항생제의 복용을 피하는 것만이 최선이 아니라 제대로 사용하는 것이 중요하다.   항생제의 바른 사용법   항생제 사용에는 두 가지 원칙이 있다. 첫째는 감기 등 항생제가 도움이 되지 않는 바이러스 감염증에는 항생제를 복용하지 않아야 한다. 항생제는 해열제가 아니므로 열이 있다고 해서 복용할 필요는 없다. 의사의 진단을 통해 세균성 감염으로 진단된 경우에만 항생제를 복용해야 한다. 둘째는 항생제가 필요한 세균성 감염증의 경우에는 임의로 줄여서 먹거나 횟수를 줄여서 복용하면 안 된다. 증상이 좋아졌다고 복약을 중단하지 말고 의사의 처방대로 복용해야 한다.   항생제의 복용   흔히 항생제는 독한 약이라는 생각으로 공복에 복용하면 좋지 않다고 여기는 경우가 있다. 그러나 항생제를 복용할 때 간혹 불편한 소화기 증상이 발생할 수는 있으나, 위염이 생기는 경우는 거의 없다. 항생제가 효과적으로 감염증을 치료하기 위해서는 충분한 용량의 항생제가 필요하기 때문에 어떠한 경우에도 거르면 안 된다. 식사를 거른 상황에서도 반드시 시간을 지켜서 복용해야 한다.  항생제 중에는 식사 직후에 복용하거나 공복(식전 1시간 또는 식후 2시간)에 복용하면 위장관 흡수율이 좋아져서 혈중 농도가 높아지고 효과가 상승되는 항생제도 있다. 이러한 예외적인 경우를 제외하고는 식사 여부와 무관하게 복약 시간을 잘 지켜서 복용한다.   항생제 내성의 예방   항생제에 대해 바로 알고 남용하지 않고 제대로 사용하려는 인식과 노력이 필요하다. 덧붙여 항생제는 의료에서만 사용되고 있는 것은 아니다. 축산물 사료로 사용되는 항생제 양은 환자에게 사용되는 양에 비하여 어마어마하다. 축산물에서 사용되는 항생제의 양을 제한하려는 사회적 제도적인 장치도 시급하다.   송재훈, 백경란. 신종 전염병의 이해와 항생제 바로알기, 월간 의약정보 2010, 8 :56-59

약제부 : 051)850-8551~2 / Fax : 051)850-8553