| |
 |
| |
| |
| 분류 |
성분 |
상품명 |
용법 |
Renal
clear-
ance? |
CSF
penet-
ration? |
Spectrum
of
activity |
FDA |
| 세포막 |
polyene macrolides |
Amphotericin
B |
|
0.3~1.5mg
/kg/d IV |
No |
Poor |
All major
pathogens
except
scedosporium |
B |
Amphotericin
B lipid
complex |
|
5mg/kg/d IV |
No |
Poor |
Same as
Amphotericin B,
above |
B |
Liposomal
Amphotericin
B |
Ambisome
50mg |
3~6mg
/kg/d IV |
No |
Poor |
Same as
Amphotericin B,
above |
B |
| Nystatin |
Mycostatin
100KIU/1mL |
(40만~60만IU 4~5회) |
|
|
|
B/C |
florinated
cytosine
analog |
5-Flucytocine |
|
100~150mg
/kg/d # 4 po |
Yes |
Yes |
Cryptococcosis,
Candidiasis,
Chromomycosis |
C |
| azoles |
Imida-
zole |
Ketoconazole |
Nizoral
cream
2% |
(1~2회 환부에 바른다) |
No |
Poor |
Nonmeeningeal
histoplasmosis & Coccidioidomycosis, Blastomycosis,
Paracoccidioidomycosis,
Mucosal candidiasis
(except urinary) |
C |
Ketoconazole
tab 200mg |
200~800mg
/kg/d # 1~2 po |
C |
| Miconazole |
|
(무좀 : 2회 4주 환부에 바름) |
|
|
|
C |
Tria-
zole |
Fluconazole |
Diflucan
inj
100mg |
100~400mg
/d # 1~2 |
Yes |
Yes |
Mucosal candidiasis
(including urinary tract),
Cryptococcosis,
Histoplasmosis,
Coccidiodomycosis |
C |
Diflucan
cap
50mg |
IV or po |
C |
| Itraconazole |
Sporanox
cap
100mg |
100~400mg
/d # 1~2 po |
Yes |
Variable |
Histoplasmosis,
Coccidioidomycosis,
Blastomycosis, Paracoccidioidomycosis,
Mucosal candidiasis
(except urinary),
Sporotrichosis,
Aspergillosis,
Chromomycosis
|
C |
| |
200~400mg
/d # 1~2 IV |
C |
| Posaconazole |
|
400~800mg
/d # 1~2 po |
No |
Yes |
Limited data
suggest broad
range of activity
influding zygomycosis |
공인 |
| Voriconazole |
|
200~400mg
/d # 2 po |
|
|
All major pathogens
except zygomycetes
and Sporotrichosis |
공인 |
| |
(LD) 12mg
/kg IV for 2days
(MD) 6mg
/kg/d # 2 IV |
Yes |
Yes |
공인 |
| allyamines |
Naftifine |
|
(크림 1회 겔
2회 4주 바름) |
|
|
|
B |
| Terbinafine |
Lamisil
cream
1% 15g |
(무좀 2회
1~4주 바름) |
|
|
Dermatophytes,
Sporotrichosis |
B |
| |
250mg
/d # 1 po |
Yes |
Poor |
B |
| 세포벽 |
echino-
candins |
Anidulafungin |
|
|
|
|
|
공인 |
| Micafungin |
|
|
|
|
|
C |
| Caspofungin |
|
(LD) 70mg IV
(MD) 50mg
/d # 1 IV |
< 50% |
Poor |
Asperigillosis,
Candidiasis |
C |
|
| |
| 분류 |
성분 |
상품명 |
적응증 |
부작용 |
FDA |
| 세포막 |
polyene macrolides |
Amphotericin B |
|
① Cryptococcosis : 0.5~0.6mg/kg/d
② Candidiasis : 0.5~0.5mg/kg/d 2주
③ Aspergillosis : 1~1.5mg/kg/d ;
1.5~2g
④ Mucormycosis : 1~1.5mg/kg/d,
수술병행 |
① 오한, 발열 (hydrocortisone 25mg),
혈전성 정맥염 (heparin)
② 신독성
(NS 1L/day → K 손실 증가로
심부전, 부종, 복수)
③ 빈혈
(∵ Erythropoietin 생성 억제) |
B |
| Amphotericin
B lipid complex |
|
Cryptococcus,
Candida,
Aspergillus,
Mucor 등에 의한
전신성 진균
감염증에서 Amphotericin B
doxycholate의
신독성으로 인해
지속적인 투약이
불가능하거나
deoxycholate
제제로 치료해서
실패한 경우 |
특성 |
AB |
ABLC |
ABCD |
AmB |
B |
| 구조 |
Mice-
lles |
Ribbons |
Disks |
Unila-
mellar
vesi-
cles |
|
정맥주입 연관부작용 |
+++ |
++ |
++ |
+ |
| B |
| Liposomal
Amphotericin B |
Ambisome
50mg |
| 신독성 |
++++ |
+/- |
+/- |
+/- |
| 빈혈 |
++++ |
+/+ |
+/- |
+/- |
| Nystatin |
Mycostatin
100KIU/1mL |
① 피부감염증
: 기저귀 피부염,
각구순염
② 구강칸디다증
(thrush)
③ 질칸디다증
: 질정제,
질크림
④ 예방적 사용
: 항암화학치료중인
악성종양환자 |
Nystatin 복용량
500만 단위
이상 경우
: 약간의 오심,
구토, 설사 |
B/C |
florinated
cytosine
analog |
5-Flucytocine |
|
Amphotericin
B + 5-FC :
① Candida,
Cryptococcus에
대해 상승작용
② 면역결핍증 이외
환자에서 발생한
Cryptococcus
수막염 치료 |
① 간기능장애
: 5~7% 환자, 무증상, 가역적
② 백혈구 감소증, 혈소판 감소증
: 치명적인 합병증
심각한 골수 장애
: 면역결핍증호나자,
Amphotericin B 병용
③ 위장장애
: 장관에 있는 세균에 의해
5-FU로 변해 독성 가짐
④ 기형발생 |
C |
| azoles |
Imida-
zole |
Ketoconazole |
Nizoral
cream
2% |
구강, 질
및 식도
칸디다증,
만성 점막-피부
칸디다증,
면역능이 정상인
사람에서의 일부
histoplasmosis,
blastomycosis,
coccidioidomycosis, paracocci-
diomycosis
|
① 오심, 구토
(3~10%)
② 발진, 소양감, 일시적인
간 효소치의 증가
③ 전격성 간염
: 드물지만 치명적임 |
C |
Ketoconazole
tab
200mg |
C |
| Miconazole |
|
|
|
C |
Tria-
zole |
Fluconazole |
Diflucan
inj
100mg |
광범위 항진균
효과 |
① 오심, 구토,
복통, 설사 (5%)
② 알레르기성 발진, 두통,
일시적인 간효소치의 증가 (3%)
③ 기저 긴질환자/간독성
약제 복용시 황달 등 간독성
④ Fluconazole 투여 AIDS환자 :
치명적인 Stevens-Johnson
증후군, 박탈성 피부 발진 |
C |
Diflucan
cap
50mg |
C |
| Itraconazole |
Sporanox
cap
100mg |
광범위 항진균
효과 |
① 위장관계 부작용
(5~15%)
② 소양감, 두통, 일시적인
간효소치 증가, 발기부전,
성욕감퇴 등
③ 600mg/d 이상 복용시 부신 억제 |
C |
| C |
| Posaconazole |
|
|
|
공인 |
| Voriconazole |
|
Candida supp.
: >
Fluconazole C.
albicans, C.krusei,
C.parapsilosis,
C.tropicalis : >
Fluconazole
Asperigillus spp. : =
Amphotericin B |
① 눈부심, 시력
저하 등
(15%)
② 담즙 울체성 간기능 이상
(10%) |
공인 |
| 공인 |
|
allyamines |
Naftifine |
|
체부백선, 완선,
족부백선
: 1% 2회 4주 |
도포부위 작열감,
찌르는 느낌 (5%) |
B |
| Terbinafine |
Lamisil
cream
1% 15g |
체부백선, 완선,
족부백선
(80% 임상효과) |
① 맛감각 소실
(0.13%)
: 짠맛→쓴맛→단맛
→신맛 (중단 후 회복)
② 광과민성 발진,
Stevens-Johnson 증후군,
간기능 장애 |
B |
| |
체부백선, 완선,
족부백선, 조갑백선
(경구) |
B |
| 세포벽 |
echino-
candins |
Anidulafungin |
|
|
|
공인 |
| Micafungin |
|
|
|
C |
| Caspofungin |
|
invasive
Aspergillus
infection |
serum aikaline
phosphatease,
transaminases 상승 |
C |
|
| |
|
|
