감염자나 보균자 또는 감염이 의심되는 환자로부터
다른 환자나 직원이 감염되거나, 미생물의 전파를 예방하고 보호하기 위하여 감염관리실에서는
격리 지침을 개발하였다.
적절한 격리를 시행하는 것은 더 이상의 감염이 확산되는 것을 막기 위해서 꼭
필요한 기본 사항이다. 개발된 격리 지침은 표준 감염주의, 접촉감염주의, 공기매개감염
주의, 비말 감염주의로 총 4종류 지침이다.
표준주의는 병동 간호사실 게시판에 부착하고 항상 인지하게 하였고 접촉, 공기,
비말감염은 해당 환자 발생시 챠트에 삽입하여 의료인에게 주의하게 하였고 퇴원
시 감염관리실로 내려 보관하도록 하였다.
※
환자용 격리 sheet |
| |
| 비말
감염 주의 |
다제내성균 폐렴,
백일해, 인플루엔자, 유행성 이하선염, 풍진 |
| 1.
병실 |
 |
▪ 가능한
독방에 격리
▪ 환자를
코호트 하는 경우에는 다른 환자와의 거리를
1m 유지 |
| 2.
마스크 |
 |
▪ 결핵
: N95마스크 착용
▪ 수두,홍역
: 면역이 있는 사람은 사용할 필요 없음
: 감수성이 있는 사람은 환자방에 들어 가지 않음 |
| 3.
환자 이동 |
 |
▪ 반드시
필요한 경우를 제외하고는 이동 제한
▪ 이동
중에는 환자에게 수술용 마스크 사용
▪ 환자를
받는 지역에 환자의 이동을 알려주기 |
| 4.
환경 관리 |
 |
▪ 병실
바닥, 침상, 침상난간, 기타 집기류 : 락스 (100배
희석) |
| * 이 sheet는
환자 퇴원 시 의무기록에서 분리하여 감염관리실(전화;8828)로
보내 주십시오. |
|
| |
| 공기
매개 감염 주의 |
결핵( ), 홍역(
), 수두( ) |
| 1.
병실 |
| |
▪ 독방
▪ 음압
유지
▪ 방문은
반드시 닫기 |
| 2.
마스크 |
| |
▪ 환자와의
거리가 1m 이내인 경우에는 항상 마스크를
착용 |
| 3.
환자 이동 |
| |
▪ 반드시
필요한 경우를 제외하고는 이동 제한
▪ 이동
중에는 환자에게 수술용 마스크 사용
▪ 환자를
받는 지역에 환자의 이동을 알려주기 |
| 4.
격리 해제 |
 |
▪ 결핵:
객담 AFB(+), 흉부 촬영 상 결핵 판독⇒ 2주 격리
▪ 홍역:
전구 증상부터 발진 후 5일까지 격리
▪ 수두:
전구 증상부터 발진 후 5일까지 격리 |
| 5.
환경 관리 |
| |
▪ 병실
바닥, 침상, 침상난간, 기타 집기류 : 락스
(100배 희석)
▪ 결핵:
25배 희석 락스 분무 후 1시간 환기 필요 |
| * 이 sheet는
환자 퇴원 시 의무기록에서 분리하여 감염관리실(전화;8828)로
보내 주십시오. |
|
| |
|
접촉 감염 주의 |
0157, Shigella,
Rotavirus, Herpes-simplex, 다제 내성균 세균이
집락화된 경우, 옴, 이 |
| 1.
병실 |
| |
▪ 가능한
독방, 또는 코호트 격리
▪ 코호트
불가능할 경우: 감염관리실과 의논 후 병실 결정 |
| 2.
장갑, 가운 |
 |
▪ 병실에
들어갈 때 착용
▪ 병실에서
나오기 전에 벗기 |
| 3.
손 씻기 |
 |
▪ 장갑을
벗은 후 소독제가 포함된 비누로 손을 씻고 씻은 후에는 손의 재오염
피하기 |
| 4.
환자 이동 |
| |
▪ 반드시
필요한 경우를 제외하고는 이동 제한
▪ 이동
중에는 병원균의 전파 위험을 최소한으로 하도록 모든 주의를 엄격히
준수 |
| 5.
격리 해제 |
| |
▪ 0157,
Shigella 등 세균성 이질의 경우
: 항생제
치료 종료 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변배양검사가
음성일 때까지
격리 |
| 6.
환경 및 집기 관리 |
| |
▪ 체온계, 변기: 반드시 개별 사용
▪ 혈압계,
청진기: 표면 소독제 처리 후 사용
▪ 환자와
접촉하는 환경: 매일 락스 소독
MRSA,VRE와
같은 내성균은 별도의 감염관리 지침 참조 |
| * 이 sheet는
환자 퇴원 시 의무기록에서 분리하여 감염관리실(전화;8828)로
보내 주십시오. |
|
| |
| 표준
주의 |
| 1.
손 씻기 |
| |
▪ 환자를 진료하기전과 진료한 후
▪
장갑을 사용하기전과 사용한 후
▪ 한 환자와 접촉한
후, 다른 환자와 접촉하기 전 |
| 2.
장갑, 가운 |
| |
▪ 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 오염된 물건과 접촉할
때
▪ 점막이나 손상된 피부와 접촉하기 전
▪ 혈액이나 체액이 튀거나 분사될 가능성이 있는 처치를
수행하는 동안 피부나 의복을 보호 |
| 3.
마스크, 눈 보호 장비 |
| |
▪ 혈액이나 체액이 튀거나 분사될 가능성이 있는 처치를 수행할
때 눈, 코, 입의 점막을 보호 |
| 4.
기타 주의사항 |
 |
▪ 주사바늘, 칼날이나 다른 날카로운 기구를 사용할 때
손상예방
▪ 처치 후 날카로운 기구를 다룰 때
▪ 사용한 기구를 닦을 때
▪ 사용한
주사기를 버릴 때 |
|
| |
|
항균제 내성균 관리 지침 (MRSA, VRE) |
| * 관리 목적 * |
다제 내성균의
감염관리는 “접촉주의” 방법으로 시행하여 전파 경로 차단에 노력한다.
본원에서 항생제 내성균으로 관리 대상인 균주는 다음과
같다.
▪ 메티실린 내성 포도상구균(MRSA)
▪ 반코마이신 내성 장구균(VRE)
1. 간호단위에서의 관리
|
관리법 감염부위 |
1인실 또는
코호트 격리 |
장갑 |
가운 |
마스크 |
손 씻기 |
|
비강/직장 정착 |
● |
● |
× |
× |
환자방 출입 시 환자 접촉 시 장갑 착용 전,후 오염물질을
만진 후 |
|
상처/기관절개/요로 |
● |
● |
직접접촉시 |
비말형성시 |
|
화상/주요상처/폐 /심한 피부병변 |
● |
● |
● |
● |
보호자와 방문객은 최소한 제한하고 접촉격리 주의지침 적용
교육
환자이동시 챠트에 균 보유환자임을 표기
검사나 치료 시 가능한 맨 마지막 환자가 되도록 순서
조정 |
2. 환경 및 기구 관리
| 관리 내용 |
기구
및
적출물 관리 |
청진기,
혈압계, 체온계, 변기, 휠체어: 별도 사용, 코호트
내에서는 함께 사용 |
| 중앙
공급실 의뢰하지 않는 일회용품이 아닌 물품의 처리 |
중앙 공급실 의뢰하는 물품의 처리 |
*다른 환자에게 사용 전
반드시 소독
-70% 알코올로 닦거나
-태고 용액 침적 후 사용 |
*사용 직후 거즈, 솜 같은
적출물은 분리 수거 후 “격리” 표기 후 폐기처리
*태고에 침적한 물품은 “격리” 표기 후 중앙 공급실로
의뢰 |
| 린넨관리 |
환자사용 린넨은 “격리” 표기
후 오염세탁물 햄퍼에 넣고 수거하도록 함 |
| 환경관리 |
하루
1번 이상 환자가 접촉하는 표면은 락스 소독
퇴원 시 침대, 매트리스, 병실바닥, 환자사용 기구는
락스 소독
(벽,커튼은 눈에 보이는 오염이 없으면 소독하지 않음) |
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격리 지침 (챠트 보관 서식지개발)