병원 감염발생 감시(surveillance)는
원내감염의 발생과 분포, 발생 위험의 증감요인이 되는 조건이나 상황을 체계적으로
계속 관찰하는 것을 말한다. 또한 이렇게 수집된 자료를 정기적으로 분석하여
감염발생의 문제 해결에 적절한 행동을 취할 수 있는 사람에게 보고하는 과정까지
포함된다.
이에 감염관리실 감시활동을 시발점으로 중환자실에서의 감염 발생 감시를 조사하여
병원감염과 관련된 자료를 확보하고 원인을 검토하여 그 예방책의 근간을 마련하는데
목표를 두고 감시활동을 시작하기로 한다. 중환자실 병원 감염률의 조사를 통하여
보다 정확한 원내 현황 정보를 확립할 수 있을 것이며 이의 관리 지침의 수립에
토대를 마련할 수 있을 것으로 기대된다. 감염감시활동을 위한 계획서는 다음과
같다.
▪ 배경
요로감염은 전체 병원감염의 40%정도를 차지하며 요로감염의 70-90%는 도뇨와
관련되어 있으므로 도뇨관 관리가 요로감염의 가장 중요한 관점이다. 특히 병원
요로감염의 86%는 요로에 기구를 삽입하거나 인공 도뇨관 삽입 유지 시 발생하므로
인공 도뇨관 삽입 및 유지관리는 요도감염예방에서 가장 중요한 부분을 차지한다.
그러나 병원에서 요로에 기구를 삽입하거나 인공 도뇨시 적절한 방법을 사용하고
적극적인 감염방지를 하는 경우 요로감염률을 기존의 감염률에 비해 1/3가량을
낮출 수 있다. 따라서 병원감염 발생율이 높은 중환자실에서 유치 도뇨관 관련
요로 감염발생의 실상을 파악하고 문제점을 조사 규명하여 병원감염관리의 기초
자료를 만들고, 효율적인 유치 도뇨관 관련 요로 감염관리 방안을 마련하기 위해
실시한다.
▪ 목적
중환자실에서의 유치 도뇨관 관련 요로 감염발생을 감시하고 조사 규명하여, 병원감염
관리의 기초 자료를 만들고, 효율적인 요로 감염 예방 프로토콜을 개발, 교육하여
병원 감염관리 질 향상을 도모하고자 한다.
▪ 목표
- 중환자실 입원환자의 유치 도뇨관 관련 요로 감염율을 파악하고 병원감염의
심각성을 인식한다.
- 중환자실의 유치 도뇨관 관련 요로 감염의 경로를 추정한다.
- 중환자실 입원환자의 유치 도뇨관 관련 요로 감염시 분리되는 균주의 종류
및 특성을 파악한다.
- 유치도뇨관 관련 요로 감염예방 지침을 수정?보완 개발하고 이를 교육한다.
▪ 방법
1) 감시 기간 : 2004년 10월 - 12월 (3개월간)
2) 감시 대상 : 2004년 10월 1일 - 12월 31일 기간 중 중환자실에
입원한 유치도뇨관 삽입환자.
3) 감시 방법 : 집중적 감염감시(Target surveillance) 중
병동별 (United surveillance) &
부위별 (Site specifics surveillance)
- 중환자실에 입원하고 입원 당시 유치도뇨관을
처음 삽입한 환자 중 입원시 UA에서 이상 소견이 없는 환자들로 퇴원
또는 전실 7일 이내까지 감염을
대상으로 한다.
- 입원 이후 48시간 이내에 발생한 병원
감염은 감염이 아닌 것으로 간주한다.
- 병원 감염의 정의는 미국 CDC 정의를
기준으로 한다.
- 매일 같은 시간에 중환자실을 방문하여 유치도뇨관
삽입환자 중 열이 있거나 균 배양검사에서 균이 분리되는 환자를
매일 매일 확인한다.
- Monthly line-days worksheet를
이용하여 입원 환자수, 재원 환자수, Foley catheter 삽입일수를
기록한다.
- 이를 통해 아래의 자료를 구할 수 있다.
Overall
infection rate(%) = Total infections / Total
patient admission×100
Previous
months overall infection rate = Total infections
/ Total patient -days×1000
Foley
catheter-associates UTI rate
=
Number of infections UTI / Number of device-days×1000
4)자료원
- chart (vital sign sheet)
- Laboratory result.
- Monthly line-days worksheet |
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감염감시 활동 소개