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1. Requip tab이 “중등도에서 중증의 원발성 하지불안증후군(Restless
Legs Syndrome)"에 적응증을 받음
▶ 용법∙용량
: 1일 1회 취침 전 복용하여야 하며 취침 1~3시간 전에 복용
-
초기요법 (1주) : 초기 권장용량은 2일동안 0.25mg 1일 1회 복용
이 용량에서 내약성이 양호하다면 투여 3일째부터 투여 첫 주의 마지막 날(투여 7일째)
까지
1일 1회 0.5mg까지 증량 가능
-
유지요법 (2주) : 초기 용법 후 최적 치료반응에 도달할 때까지 다음의 계획에 따라 1일 용량을 증량 가능
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| 주 (week) |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 1회용량 (mg) |
1 |
1.5 |
2 |
2.5 |
3 |
4 |
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- - 최대용량 : 4mg/day
▶ RLS (Restless Legs Syndrome : Ekbom
syndrome)
① 주로 저녁이나 밤시간
또는 휴식 중일 때 종종 불편한 감각을 느끼면서 자신도 어쩔 수 없이 다리를 움직이려는
강한
충동을 느끼는 감각 이상 및 운동 증상을 유발하는 신경계 질환 (Neurological sensorimotor
disorder)
② RLS의 주된 증상
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| Creep-crawly |
스멀스멀 기어다니는 느낌 |
Jittery |
신경질적이고 초초한 느낌 |
| Worms moving |
벌레가 기는 듯한 느낌 |
Pulling |
잡아당김 |
| Electric current |
전류가 흐르는 듯한 느낌 |
Pain |
통증 |
| Heebie jeebies |
안절부절 못하는 상태 |
Burning |
타는 듯한 느낌 |
| Grabbing sensation |
옥죄는 느낌 |
Throbbing |
지근거리는 아픔 |
| Soda bubbling in the
veins |
혈관에 거품이 이는 듯한 느낌 |
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③ RLS의 유병율
(유럽 & 미국) : 7. 2% (여성 : 9%, 남성 : 5.4%)
1주일에
2회 이상 증상을 경험하는 중등도 또는 중증 RLS 환자 (RLS Sufferers) : 2.7%
④
PLMS (Periodic Leg Movements during Sleep : 주기적 사지움직임증)
▪
환자의 의지와 상관없이 수면 중 다리가 주기적으로 움직이는 것입니다.
0.5~5초정도
지속하고 20~40초 주기로 움직임이 있어 심각하게 수면을 방해합니다.
▪
RLS 환자의 약 85%는 PLMS 증상을 가지고 있습니다.
▪
중등도 및 중증의 RLS 환자들은 시간당 평균 40회의 PLMS가 있습니다.
⑤
RLS는 수면에 부정적인 영향을 끼칩니다.
▪
하룻밤에 깨는 횟수 : RLS Sufferers의 60.1%는 수면 중 하루에 3번 이상 깹니다.
:
0~2번은 39.9%
▪
잠드는데 걸리는 시간 : RLS Sufferers의 68.6%는 30분이 더 걸립니다.
:
30분 이하는 31.4%
▪
중등도 또는 중증의 RLS 환자는 하루에 평균 5시간 수면을 취하기 어렵습니다.
⑥
RLS의 진단
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다리를 움직이고 싶은 충동,
대개 다리에 불편하거나 불쾌한 느낌이 동반한다.
(때대로 불편한 느낌이 없이 다리를 움직이고 싶은 충동을 느끼거나, 다리와 함께 팔 또는
다른 신체 부위의 증상이 동반되기도 한다.) |
유 |
무 |
움직이고 싶은 충동이나 불쾌한 느낌이 쉬거나, 누워있거나
앉아 있을 때처럼 움직이지
않을 때 시작되거나 더 악화된다. |
유 |
무 |
움직이고 싶은 충동이나 불쾌한 느낌은 걷거나
뻗거나 할 때처럼 움직임에 따라 부분적으
로 전체적으로 완화된다. |
유 |
무 |
움직이고 싶은 충동이나 불쾌한 느낌은 낮 시간보다
저녁이나 밤에 더 나빠지거나, 단지
저녁에나 밤에 발생한다. (증상이 심해지면 야간 악화가 현저하지는 않지만 과거에는
그런
증상이 있었다.) |
유 |
무 |
|
RLS
진단을 위해서는 위의 4가지 특징이 모두 동반되어야 합니다.
2. [보건복지부 고시 제2005-97호] 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 중 개정
내용
: bold 처리된 것이 변경된 내용입니다.
[113] 항전간제
| 구 분 |
변경 후 → 내용 삭제 |
oxcarbazepine 경구제
(트리렙탈필름코팅정) |
아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항
범위이지만 동 인정기준
이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인
부담토록 함. 다만, 약물 교체시
장기간이 필요한 특성을 감안하여 2003.
11. 1이전에 동 약제를 투여받고 있는 환자임이
확인된 경우에는 급여를 인정함.
- 아
래 -
○ carbamazepine 투여로
부작용이 있거나,
○ 심각한 약물상호작용 등이 우려되는 경우 또는
○ 소아(4-16세)에 단독요법으로 투여시 |
[219] 기타순환기용약
| 구 분 |
변경전 |
alprostadil inj
(에글란딘주사) |
1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시
요양급여함을 원칙으로 함.
다만, 만성동맥 폐색증(버거씨병, 폐색성동맥경화증)에
의한 사지궤양 및 안정시 통증의 개선을
위해 투여한 경우에는 아래와 같이 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외 허가사항 범위내에서
동 상병에 투여하는 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함. (이하생략)
2.
허가사항(용법ㆍ용량) 범위를 초과하여 간이식에 투여한 경우에는 요양급여를 인정함. |
[821 합성마약]
| 구 분 |
변경전 |
| fentanyl citrate inj (구연산펜타닐주) |
아래와 같은 기준으로 투여하는 경우에는 요양급여를 인정하며,
허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
- 아
래 -
○ 개심술의 경우 마취의사의 판단에 따라 투여시 급여하되, 흡입마취제를 병용한 경우 해당 흡입마취제는
약값의 50% 범위 내에서 인정(N2O는 사용기준량대로 인정)하고, 정맥마취제인
프로포폴과 병용하여 구연산펜타닐을 주마취제로 사용한 경우에는 프로포폴을 4mg/kg/hr 이내로
인정함.
○ 뇌수술의 경우 흡입마취제와 병용한 경우에는 급여하되 (2시간 이상 마취의 경우 흡입마취제 단독마취시의
약값을 넘지 않는 경우에 한함) 흡입마취제는 사용기준량에 의한 약값의 50% 범위내에서 인정함.(N2O는
사용기준량대로 인정)
○ 상기 수술 이외에 보다 안전한 마취를 위하여 환자상태 (심혈관계질환, 고혈압, 뇌질환 환자 등)를
고려, 마취의사의 판단에 따라 사용시 흡입마취제 병용 유무와 관계없이 4㎖까지 급여하되 심혈관계
변동이 심한 경우는 8㎖까지 급여(8㎖ 초과 투여된 금액은 조정)하고, 흡입마취제는 사용기준량에
의한 해당 약값 범위 내에서 인정함.
○ PCA(통증자가조절법 : Patient controlled
analgesia)
인정대상에서 경막외 또는 정맥내 주입한 경우에도 요양급여를 인정함.
2. 허가사항을 초과하여 질식분만 산모에 대하여 분만 전 통증조절 목적으로 실시하는
경막외마취 (무통분만)에 투여된
경우 요양급여를 인정함. |
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