항생제 사용의 일반 원칙
▶ 항생제는 타약제와 달리 요양급여 적용범위를 결정함에 있어 그 적응증이 대부분의
전반적인 감염증에 사용토록 되어 있고, 실제 임상에서도 항생제 선택시 적응증별 선택보다 약제 감수성 검사를
통하여 선택하고 있으므로 환자의 병력 등을 참조하여 1차 약제부터 단계적으로 사용하여야 하며, 환자의 병력이나
과거의 약제 투여상태를 고려하지 아니하고 고단위 항생제를 무차별로 투여하는 경우에는 인정하지 아니함
▶ 중증의 감염증이 아니면서 경구용 항생제와 주사용 항생제를 동시 투여하는 경우에는 주사제의 요양급여를
인정하지 아니함
▶ 2004년 12월 30일 건강보험심사평가원 진료 심사 평가 위원회가 최근 급성 호흡기 감염증에 경구
항생제 2종 병용 투여 인정 여부를 심의한 결과 “항생제가 포함된 시럽과 캅셀제를 동시 투여시
나이, 체중을 넘지 않는 선까지 인정한다”라고 밝혔다.
Targocid 및 Vancomycin in 급여 인정 기준
| 구 분 |
세부인정기준 및 방법 |
[611]
teicoplanin |
· 동 약제의 오남용 방지를 위하여 감염예방목적으로 사용하는 경우에는
요양급여를 인정하지 아니함.
· 반드시 사전에 미생물 배양 및 동정검사를 실시하여 Methicillin 또는 Oxacilillin에
내성을 보이는 포도상구균(MRSA,ORSA)이나 Coagulase negative포도상구균에 의한
중증감염의 경우, 베타락탐 항균제에 내성을 보이거나 심각한 과민반응을 보이는 그람양성균에 의한 중증감염의
경우에 한하여 요양급여를 인정함(진료비 청구시 반드시 약제 감수성 결과지를 첨부토록함)
· 다만, 면역기능이 심히 저하된 환자(악성종양, 백혈병, 각종 이식수술환자, 면역억제제 사용환자등)에서는
그람양성구균이 증명되지 않았더라도 반합성페니실린 또는 세파로스포린제제 투여에도 불구하고 반응이 없어
동약제를 투여한 경우라면 진료의사의 투여소견서 첨부시 요양급여를 인정하되 동정검사결과 원인균이 배양분리되지
않거나 원인균이 그람음성균일 경우에는 즉시 사용을 중단하여야 함.
· 교과서에 치료지침으로 확립되어 있는 경험적 치료의 경우(Neurosurgery후 CNS infection,
CAPD로 인한 복막염, 안내염등)에는 다른 항생제의 사전 투여없이 동약제를 바로 투여하였을 때에도
요양급여를 인정할 수 있으나, 동정검사 결과 원인균이 배양분리되지 않거나 원인균이 그람음성균일 경우에는
즉시 사용을 중단하여야 함.
(고시
제2001-28호, ’01. 6. 8) |
[611]
vancomycin |
· 동약제의 오남용 방지를 위하여 감염예방목적으로 사용하는 경우에는
요양급여를 인정하지 아니함.
· 반드시 사전에 미생물 배양 및 동정검사를 실시하여 Methicillin 또는 Oxacilillin에
내성을 보이는 포도상구균(MRSA,ORSA)이나 Coagulase negative포도상구균에 의한
중증감염의 경우, 베타락탐 항균제에 내성을 보이거나 심각한 과민반응을 보이는 그람양성균에 의한 중증감염의
경우에 한하여 요양급여를 인정함(진료비 청구시 반드시 약제 감수성 결과지를 첨부토록함)
· 다만, 면역기능이 심히 저하된 환자(악성종양, 백혈병, 각종 이식수술환자, 면역억제제 사용환자등)에서는
그람양성구균이 증명되지 않았더라도 반합성페니실린 또는 세파로스포린제제 투여에도 불구하고 반응이 없어
동약제를 투여한 경우라면 진료의사의 투여소견서 첨부시 요양급여를 인정하되 동정검사결과 원인균이 배양분리되지
않거나 원인균이 그람음성균일 경우에는 즉시 사용을 중단하여야 함.
· 교과서에 치료지침으로 확립되어 있는 경험적 치료의 경우(Neurosurgery후 CNS infection,
CAPD로 인한 복막염, 안내염등)에는 다른 항생제의 사전 투여없이 동약제를 바로 투여하였을 때에도
요양급여를 인정할 수 있으나, 동정검사 결과 원인균이 배양분리되지 않거나 원인균이 그람음성균일 경우에는
즉시 사용을 중단하여야 함.
(고시
제2001-28호, ’01. 6. 8) |
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