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1. Imigran 정 50mg의 급여 기준에 관하여
: 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며 허가사항 범위이지만 동 인정기준
이외 투여한 경우에는
약값의 100분의 100을 본인부담토록
함.
: 1) 인정대상 -
전조증상이 없는 편두통
-
중등 또는 중증 편두통
-
심한 오심이나 구토, 수명(광선공포증), 고성(소음)공포증 등이 수반되는 편두통
2)
인정용량 : 1일 100㎎
2. 보건복지부 고시 제 2004-38호에 해당 원내 의약품에 관하여
: 7월 1일부터 적용,
Symbicort
tubuhaler 외 3품목이 인정 기준 외 투여시 약값의 100/100을 본인 부담토록 변경됨
Bold
처리된 내용이 변경된 내용이며 단백아미노산제제의 경우 내용이 삭제
< 변 경 >
【113 항전간제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
oxcarbazepin 경구제
(트리렙탈필름
코팅정) |
아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만
동인정기준 이외에
투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인 부담토록 함.
다만, 약물교체시 장기간이 필요한 특성을 감안하여 2003.11.1 이전에
동 약제를 투여받고
있는 환자임이 확인된 경우에는 급여를 인정함.
- 아
래 -
○ carbamazepine 투여로 부작용이 있거나,
○ 심각한 약물상호작용 등이 우려되는 경우 또는
○ 소아(4-16세)에 단독요법으로 투여시 |
【117 정신신경용제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
sertraline HCl
(졸로푸트정 등)
paroxetin HCl
(세로자트정)
citalopram HBr
(씨프람정) |
1. 각 약제의 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요적절하게 투여시
요양급여
함을 원칙으로 함
2. 허가사항 중 우울병에 투여한 경우에는 아래와 같이 요양급여를
인정함.
- 아 래 -
○ 정신과에서 우울병으로 확진된 경우에는 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게
투여시 요양급여를 인정함.
○ 정신과 이외의 타과에서 기타 질환으로 인한 우울병에 투여시에는 아래의 우울증상이 지속적으로
2주 이상 계속되는 경우 상용량으로 60일 범위내에서 인정함.
상기 용량 또는 기간을 초과하여
약제투여가 요구되는 경우에는 정신과로 consult 함이 바람직함.
※ 우울증상에 대한 기준
- 3가지 전형적 증상
(① 우울한 기분 ② 흥미나 관심 소실 ③ 피곤감 / 활동저하) 중
최소한 2가지와
- 7가지 증상(①
집중력, 주의력 저하 ② 자신감 저하 ③ 죄책감
④
비관, 염세적 사고 ⑤ 자살사고 ⑥ 수면장애 ⑦ 식욕감퇴)중 최소한
2가지가 있어야 함. |
【222 진해거담제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
salmeterol xinafoate +
fluticason propionate
흡입제
(세레타이드 디스커스) |
동 약제는 제형 및 규격별로
허가사항이 다름을 감안하여, 각 약제의 허가사항 범위
내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 개별 약제의 허가사항
범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록
함.
- 아
래 -
1) 중등도 지속성이상 단계의
천식에 투여시 인정
2) 중증의 만성폐쇄성폐질환(FEV1
값이 예상 정상치의 50% 미만)에 투여시 인정 |
【241 뇌하수체호르몬제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
desmopressin acetate
경구제
(미니린정) |
1. 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동
인정기준 이외에 투여한 경우에는
약값의 100분의 100을 본인부담토록 함.
- 아
래 -
기존에 사용하던 약제(이미프라민정)에
효과가 적거나 부작용이 있는 경우에만 인정
2. 허가사항 범위(효능·효과등)를
초과하여 요붕증에 투여하는 경우에도 주사제 및
nasal spray와
동일하게 요양급여를 인정함. |
【325 단백아미노산제제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
| 단백아미노산제제 |
아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항
범위이지만 동 인정기준이
외 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함.
- 아
래 -
ㅇ 전해질이상의 교정, 대수술,
중증전신화상 환자 등에게 경구로 영양공급이 불충분하여
비경구적으로
영양공급이 필요한 경우 |
<삭제> 다만,
특정질환이나 증상이 수반되지 않은 상태에서 단순 영양공급을 목적으로
투약하는 경우에는 환자에게 약값을 별도로 부담시킬 수 없음. |
<신 설>
【222 진해거담제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
formoterol fumarate +
(micronized)budesonide
흡입제
(심비코트터부헬러) |
동 약제는 규격별 허가사항이 다름을 감안하여 각 약제의 허가사항 범위내에서 아래와
같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 개별 약제의 허가사항범위이지만 동 인정
기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록
함.
- 아
래 -
1) 중등도 지속성이상 단계의 천식에 투여시
인정
2) 중증의 만성폐쇄성폐질환(FEV1 값이 예상 정상치의
50% 미만)에 투여시 인정 |
【235 최토제, 진토제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
ramosetron 제제
(나제아오디정,
나제아주사액) |
구토유발성 화학요법제 투여시에는 아래와 같은 기준으로 요양급여를
인정하되, 구역·구토가
비교적 약한 경우는 저렴한 항구토제를 우선적으로 사용토록하고, 허가사항 범위이지만
동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록
함.
1. 성인
○ 비교적 약한 구토를 유발하는 화학요법제
투여시 항구토제가 필요한 경우
(1Amp
+ 3Tab)
- 1
치료기간(1cycle) 중 화학요법제 투여시 라모세트론으로서 0.3mg을 1회 IV 인정
- 지연형 구토를 예방하기 위하여 치료 후 최대 3일간
1일 1회 0.1mg을 경구 투여시
인정
○ 심한 구토를 유발하는 화학요법제(예:고용량의
시스플라틴) 투여시 항구토제가 필요한 경우
(1Amp + 5Tab)
-
1 치료기간(1cycle) 중 화학요법제 투여시 라모세트론으로서 0.3mg을 1회 정맥투여시
인정
-
지연형 구토를 예방하기 위하여 치료 후 최대 5일간 1일 1회 0.1mg을 경구 투여시
인정
2. 소아
○ 소아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않음. |
【241 뇌하수체호르몬제】
| 구 분 |
세부 인정기준 및 방법 |
desmopressin acetate
나잘 스프레이
(미니린나잘스프레이) |
1. 허가사항 범위 내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로
함.
2. 허가사항 주 야뇨증(5세 이상)에 투여시에는 아래와 같은 기준으로
인정하며, 동 인정기준
이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함.
- 아 래 -
기존에
사용하던 약제(이미프라민정)에 효과가 적거나 부작용이 있는 경우에만 인정 |
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