▪ 팀 조직

* 팀의 구성
 98년:
- 백내장팀(단안, 양안, 당뇨포함)
- 충수 적출술(소아, 아동, 성인)
- 편도선 및 아데노이드 적출술팀(소아, 아동, 성인)
 99년:
- 치핵 수술팀
- 서혜부 탈장술(소아, 아동, 성인)

* 팀 구성원(Cordinator : 간호과장)
  팀장 : 각 해당 진료과장(외과, 안과, 이비인후과)
- 각 해당진료 병동 수간호사(외과 병동, 안이병동)
- 의료보험 심사계장
- 약제과장


▪ 도입
모든 치료계획은 환자우선이므로 진료비 감축, 재원일수 감축보다는 현재 보편적으로 행하여지는 치료계획을 일관성 있게 정리하며 환자에게 설명을 충분히 할 수 있도록 진료, 수술계획 설명서를 자세히 작성함을 기본으로 한다.

* 제 1 원칙
- 개발은 환자의 상황에 따른 의사의 진료권 보장
* 제 2 원칙
- 표준 진료지침 내용의 변경 요청 시 즉시 재조정 가능

* 추구 목적 설정
 1) 치료의 계획 및 실시의 표준화를 통해 의료의 질. 향상 효율화
 2) 의료인에 따른 취향적 의료행위의 감소
 3) 의료 자원의 효율적인 사용과 비용감소
  - Paper work의 감소
  - Care map의 개발로 환자 궁금증 해소 및 편의 도모
  - 의료보험 심사계의 업무 간소화
  - 약제과 업무의 효율성 증가

* 사전 자료 수집
 1) 동일 상병시 평균 치료 내용
 2) 동일 상병시 행위별 기존 진료비 내용
 3) 동일 상병시 평균 재원 일수
 4) 동일 상병시 평균 처치 재료대
 5) DRG 상병별 원가 분석

* 예상 문제점
 1) 표준진료지침(Critical Pathway) 도입 필요성에 따른 실무진의 인식 부족
 2) 의사, 약사, 간호사를 비롯한 의료 스텝과 관리스텝의 협력부족
 3) 현실성 없는 목표 설정
 4) 표준진료지침(Critical Pathway)의 변경시 번거로움


▪ 협의 과정

* 일시 : 1998년 2월 매주 점심시간 * 4회
* 수요일 : 외과팀
* 목요일 : 안과팀
* 금요일 : 이비인후과팀
* 내용 : 진료 계획, 간호 기록, 환자 교육 내용, 진료 계획 설명서를 계속 수정 보완


▪ 직원 교육

- 의사, 간호사, 약제과, 원무 2과, 의무 기록과.


▪ 실시일

* 1차 실시 : 1998년 3월 9일부터 3개팀
* 2차 실시 : 1999년 3월 2일부터 2개팀


▪ 평가 방법

* 설문조사
 - 대 상 : 환자, 의사, 간호사, 의료보험 심사계, 약제과.
 - 결 과 : 표준진료지침(Critical Pathway)에 대한 사용목적 이해, 사용의 불편도, 환자 진료시 제약 조건, 환자와 가족
   에게 Care map 사용에대한 호응도에 대하여 100% 긍정적 반응을 보였다.
   그러나 의사, 간호사는 표준진료지침 실행과정 중 예외 사항발생시 약간 번거로워한 반면에 의료보험 심사계는 필요시
   언제나 가능하다며 문의 자체를 번거로워 했음
   DRG의 문제점을 표준진료지침(Critical Pathway)과 혼동하는 경우 많았음.
* 자료 비교
 - 동일 상병시 재원 일수 및 원가 분석 결과 큰 차이는 없었다.
   단, DRG 실시 직후 CP적용하였으므로 이에 대한 전.후 비교는 어려웠다.
* 원가 보다 낮은 표준진료지침(Critical Pathway) 내용의 지표를 산정 가능


▪ 결 과

- 표준진료지침(Critical Pathway)의 개발시 추구했던 목표 달성


▪ 향후계획

* DRG 항목중 산부인과 부문 (정상분만, 제왕절개술, 전자궁 절제술 및 자궁부속기절제술)추가 개발 예정
* 다른 질환도 확대 개발예정