Ⅰ. 연구의
목적 및 필요성
Critical Pathway(CP)란 환자 진료 목표를 설정하고 이러한 목표를
효율적으로 달성하기 위해서 의료기관 직원들이 취하여야 할 행동의 순서와 시점을
제시한 환자 관리 계획이다.
표준진료지침은 이미 선행된 여러 연구에서 재원일수를 단축시키고, 환자 관리의
변이를 감소시키며 병원과 환자 모두에게 비용 효과적이라 보고되었다. 이러한
표준진료지침의 적용은 의료와 건강 지식 정보의 개방화, 국민 권리의식 증진에
따른
높은 의료서비스가 요구되고 의약분업의 실시와 포괄수가제 적용범위 확대, 전국민
의료보험실시 등 병원경영에 어려움을 주는 의료환경에 적합하여 여러 병원에서
활발히 진행되고 있다.
본 연구는 산부인과에서 많은 비율을 차지하는 DRG환자를 대상으로 표준진료지침서를
개발. 적용함으로써 재원일수 단축과 질적 간호, 원가 절감 및 환자 만족도를
높이고자 한다. |
| <재원일수 감소의 파급 효과> |
| |
| |
Ⅱ. 연구대상과
방법
▪ 연구대상
본원에서는 2004년 4월 1일부터 5월 31일까지 퇴원한 TAH환자 33명,
LAPY환자 9명, HYPY 환자 21명, C/sec환자 13명을 대상으로
하였다.
CP는 날짜 순서대로 되어 있으며 Monitoring, Procedure,
Activity, Diet, Medication, Lab, Education으로
구성되어 있다.
▪ 연구진행과정
산부인과 전문의 3명, 레지던트 2명, 산부인과 수간호사, 7층 간호사들로
개발팀을 구성하고 CP개발을 위한 활동을 시작하였다.
1) 1단계 : 개념적 준거틀 형성
- 문헌 고찰을 통해
횡축인 시간틀과 종축에 나열될 항목을 설정하였다.
2) 2단계 : 예비 CP작성
- 총 76개의 퇴원 환자
의무기록을 열람하여 입원기간동안 제공되었던 서비스의 내용을 분석하였다. 이를
근거로 개념적 준거틀에 맞추어 예비
CP를 작성하였다.
3) 3단계 : 도구의 타당도 검증
- 내용 타당도 검증을
위해 전문가 집단을 이용하여 자문을 구하여 적합성을 확인 하였다.
4) 4단계 : 최종 CP 작성
- 도구의 타당도 검증을
거친 후 예비 CP의 내용을 수정 보완하여 산부인과 DRG 환자를 위한 최종
CP를 작성하였다.
▪ 팀구성 및 운영
1) 팀구성
(1) 산부인과 의사
- 전문의 : 3명
- 레지던트 3년차 : 1명
- 레지던트 2년차 : 1명
(2) 산부인과 간호사
- 팀리더 : 수간호사 1명
- 주임 간호사 : 2명
- 일반 간호사 : 13명
2) 활동계획 |
| 내용 |
3월 |
4월 |
5월 |
6월 |
7월 |
| 팀구성
및 회의 |
|
|
|
|
|
| Order
확인 및 개발 방안 계획 |
|
|
|
|
|
| 대상
선정 및 방법 연구 |
|
|
|
|
|
| CP
개발 |
|
|
|
|
|
| 승인
예정 |
|
|
|
|
|
| 진료부
협의 |
|
|
|
|
|
|
| |
Ⅲ. 연구결과
1. Critical pathway 작성 (부록 참조 )
1)
Total abdomen hysterectomy의 Critical pathway
작성(표1)
2) C/sec의 Critical pathway
작성 (표2)
3) Hysteroscopy의 Critical
pathway 작성 (표3)
4) Laparoscopy의
Critical pathway 작성(표4) |
| |
Ⅳ. 결론
및 제언
1.결론
1) 추후 개발된 CP를 적용함으로써 재원일수 단축으로
인한 병상가동률 증진, 진료 비용의 절감을 통하여 병원의 경영
성과를 개선할 수 있을 것이다.
2) 질적 간호를 수행함으로써
환자 진료의 효율성을 높일 수 있을 것이다.
3) 의료진들간의
의사소통이 원활히 이루어질 수 있을 것이다.
4) 신규간호사의
표준지침으로 널리 이롭게 사용될 것이다.
2. 제언
1) 본 연구에서 개발된 CP를 1년간 적용시켜
간호업무의 흐름도 및 신속 정확도, 환자 및 의료진의 업무만족도를 조사
하여 적용하는 것이 필요할 것이다.
2)
효과적으로 CP를 적용하고 관리할 수 있도록 CP를 전산화하는 연구를 제언한다.
3) 타 질환이나 시술에 대한 병원 중심의 CP를 개발하고 효과를
측정해 보는 연구를 제언한다.
4) 환자 교육용 CP개발이
필요하다.
※ 참고문헌
1. 정혜원 외 7명 임상적용 제왕절개 수술의 표준진료지침서의 개발 및
임상적용, 대한 산부회지 제 43권 제 11호 2000
2. 임상 간호사회 2000년도 순회학술강연
3. http://www.cheilsmc.co.kr
4. http://www.kshp.or.kr
5. http://prevent.richis.org/what/hs102526a.htm
|
|
2004년 QI경진대회 수상작 사례