▪ QI 필요성
인력, 시설 등의 기본적인 요건도 갖추어지지 않은 상태에서 무슨 QI를 하라는 이야기인가? 　
부족한 시설, 부족한 인력, 한정된 재원, 적대적인 의료환경을 전제로 하여 문제 해결을 위한 노력을 지속해야 하기 때문!

▪ QI 목적
병원에서 제공되는 진료 및 이와 관련된 서비스의 질적 수준이 일정수준 이상이 되도록 지속적, 조직적 및 체계적인 방법으로 의료의 질을 평가하고 개선안을 제시하는 것

▪ QI 활성화 조건
 - 최고 경영층의 확고한 의지
 - 전직원의 노력
 - 질 관리 활동에 대한 명확한 책임 부여
 - 변화에 대한 자발적인 수용
 - 정확한 기록
 - 병원내 효과적인 커뮤니게이션
 - 지속적인 질 향상 훈련프로그램
 - 지속적인 지식 및 기술훈련 프로그램

▪ 질 향상 활동방향
 - 질향상 활동의 필요성(need)을 제시할 것
 - 질향상 활동의 우선순위 설정
   : 현실적 목표를 가지고 덜 중요하지만, 해결 가능한 것
     기존 업무와 연계성이 높은 활동을 우선
     병원 경영관리 측면에서도 긍정적 효과를 기대할 수 있는 사업
 - 전문가들이 주도하게 하고, 관심있는 모든 사람을 참여시킬 것
 - 노력에 대한 보상(incentive)과 지원 중심
 - 지속적으로 반복되는 일상적인 활동이 되도록 할 것

최근 나타나고 있는 QA의 가장 중요한 경향은 역시 총체적 질 관리의 강조이다. 한마디로 TQM이 질 향상의 주류가 된 것이다. 물론 아직까지는 구체적인 성과가 나오지 않은 상태로서 대체적으로 TQM을 활용한 접근을 시작하고 있는 단계라 할 수 있다. 수년 후에는 이에 대한 보고나 2단계 접근(첫 번째 시도에 대한 평가를 바탕으로 질 개선 과정을 반복하는 것)에 대한 논의가 활발해질 것으로 예상된다. TQM을 활용한 접근은 병원에서의 QA뿐아니라 전 분야에 걸쳐 이루어지고 있으며, 중요한 흐름으로 완전히 정착된 상태에 있다. TQM의 기본원리로 이야기 되는 것은 매우 많다.
그러나 요약하자면 의료도 다른 모든 산업과 마찬가지로 ‘의료’라는 최종 산출물을 만드는 여러과정(Process)을 거친다는 것, 그리고 질적인 결함의 대부분은 사람보다는 그 ‘과정’에 문제가 있어서 그렇다는 것, 또한 그 ‘과정’의 변동과 변이를 과학적이고 통계적으로 파악해야 질적인 문제의 발견과 개선이 가능하다는 것 등을 중요한 원리로 가지고 있다. TQM을 보건의료에 적용하였을 때 가지게 되는 TQM의 원칙은 다음과 같다.

▪ 의료서비스의 산출은 여러과정(PROCESS)을 통하여 이루어진다.
TQM에서는 각 조직 구성원을 과정의 한 요소로 파악, 한사람이 전체업무과정에서소비 자, 작업자, 공급자의 3중적 역할을 동시에 수행함.

▪ 건전한 질 관리를 위해서는 건전한 소비자-공급자관계가필수적이다.
외부 소비자에게 제공되는 서비스의 질을 결정하는 것은 내부 작업 과정에서의 소비자- 공급자관계임

▪ 질 적인 결함의 주요원인은 대부분 과정(PROCESS)에 있다.

▪ 낮은 질에는 비용이 든다(POOR QUALITY IS COSTLY)
질적 수준이 낮으면 조직내적인비용(감독강화, 업무반복, 원가상승)
및 외적실패에 의한 비용(만족도 저하, 지역사회의 평판 악화, 이용자 감소 등)이 발생함

▪ 과정의 변이를 파악하는 것이 질 향상에 필수적이다.

▪ 가장 핵심적인 과정에 질 관리의 초점을 맞추어야 한다.
가장 중요한 과정의 형태와 구성요소를 찾아내는 것이 중요함

▪ 과학적이고 통계적인 사고에 기초를 두어야 한다.
과학적인 접근은 질 향상의 단초를 제공, 조사설계와 측정에 많은 투자를 하여야 함.

▪ 조직 구성원 전체의 참여가 이루어져야 한다.

▪ 새로운 조직 구조가 질 향상을 이루는데 도움이 될 수 있다.
조직내의 다른 업무에서도 의사결정이 중심이 되는 사람들로 구성된 위원회로써 활동과 교육훈련을 계획, 평가, 질 향상사업의 대상선정, 질 향상활동의 내부구조 구축, 팀을 조직, 운영하는 역할을 하여야 함.

▪ 질 관리는 세 가지 밀접한 연관을 가진 기본적인 활동으로 이루어진다.
계획(PLANNING), 관리(CONTROL), 개선(IMPROVEMENT)