나. 전파 경로
○ 잠복기는 15-50일(평균 약 28일)로, 대변-구강 경로를 통해 사람 간 접촉과 분변에 오염된
식수 혹은 음식을 섭취에 의하여 전파되는데, 간에서 복제된 A형간염 바이러스가 담즙으로
배출, 대변에서 높은 농도로 검출된다. 황달이나 간효소 수치 상승이 되기 2주전 동안이 대
변에서의 바이러스 농도가 가장 높으며 황달이 나타난 후로는 빠르게 감소한다.

○ 증상이 나타나기 2주전부터 증상 발현 후 8일까지 감염력을 갖고 있으며, 어린이와 성인 모
두에게서 감염력이 완전히 사라지는 것은 황달이 완전히 사라진 다음 1주일 후로 추정한다.

합병증
○ 소양증을 동반한 지속적인 황달이 보고됨.
○ 면역계, 신경계, 혈액계, 신장계등의 합병증은 드뭄.
○ 급성 A형간염을 앓은 임신한 여성에게서 태반조기박리 또는 조기 양막 파열 등이 보고됨.
○ 치사율은 연구에 따라 다양한데 미국에서의 2001-2005년 동안의 평균 치사율은 0.5% 임.
○ 전격성 간염은 드물지만 나이가 많거나 만성간염과 같은 기저질환을 가질 경우 위험이 증가함.

source : http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsredc2007/en/index1.html#world

실험실 진단

① 간기능 검사 소견
· 황달이 나타나기 전 간기능 검사에서 아미노전이효소(aminotransferase)의 수치가 1000 이상으로 증가되는 경우가 있고, 알라닌 아미노전이효소(alanine aminotransferase:, ALT, GPT)수치가 아스파라진산 아미노전이효소(aspartate aminotransferase, AST, GOT)수치보다 훨씬 증가하게 됨. 황달을 진단하는 혈청 빌리루빈(bilirubin) 수치는 대개 10 이상 증가하며, 기타 염증인자 수치도 증가함.

② 혈청학적 진단
· 급성 간염 감별 위해 시행하는 혈청학적 검사
- HBeAg
- IgM anti-HBe
- IgM anti-HAV
- Anti-HCV
· 급성 간염은 IgM형 anti-HAV 항체로 진단함. 증상 발현시에 나타나서 보통은 4개월이 지나면 소실되나, 6개월 이상 지속되기도 함. IgG형 anti-HAV만 양성이면 과거 감염을 의미하며, 면역이 있음을 나타내고 수십년간 지속됨.

가. 일반적인 치료 원칙

· 소아의 경우 A형 간염에 걸리면 대부분 감기처럼 앓고 지나가는 가벼운 증상을 보이지만 20세 이상의 성인에서는 급성 간염이 유발되고 한 달 이상 입원이나 요양을 해야 하는 심각한 증상이 나타날 수 있음.
· 침상 안정, 적절한 영양공급 등의 보존적 치료
· 회복기까지 금주, 성관계 피할 것 (상대가 예방요법 받을 때까지)
· 급성 A형 간염의 경우 85%는 3개월 이내에 임상적, 혈액학적으로 회복되며, 이후 B형 간염이나 C형 간염과 달리 만성화되지 않고 대부분 완전히 회복됨. 그러나 연령이 증가하거나, B형 또는 C형 간염 등의 만성 간질환을 가진 경우에는 간염 증상이 급속도로 악화되어 전격성 간염으로 진행될 수 있으며
심각한 결과를 초래하게 됨.

나. 입원 치료

· 입원이 필요한 경우
① 정확한 진단을 위하여
② 심한 황달이 있거나 자주 토하는 등의 중한 병증
③ 황달이 심한 수혈후성 간염
④ 고령

· 대부분 격리도 필요 없음
· A형 간염의 대부분은 바이러스 분비량이 매우 적기 때문에 장관 안전조치는 권장되지 않음
· 항바이러스제 사용은 일반적으로 회복 속도를 빠르게 하지는 않으므로 필요 없음

예방접종 실시 기준 및 방법

가. A형간염 예방접종 권장 대상자
○ A형 간염 바이러스 항체가 없는 소아
* 2. 30대까지 성인의 경우에는 감염의 위험성이 높아지는 다음 경우에 접종이 권장됨
○ 만성 간 질환 환자(B형간염, C형간염 포함)
○ A형간염 유행 지역에서 장기 체류하는 경우
- 미국, 캐나다, 서유럽, 북유럽, 일본, 뉴질랜드, 호주 이외의 나라
○ A형간염 바이러스를 다루는 실험실 종사자
○ A형간염 환자와 접촉하는 사람
- 접촉 후 2주 이내의 경우
○ A형간염의 풍토성이 높은 지역으로 여행하는 경우
(미국, 캐나다, 서유럽, 북유럽, 일본, 뉴질랜드, 호주 이외의 나라)
○ A형간염의 풍토성이 높은 지역으로 파견되는 군인 또는 외교관
○ A형간염 바이러스를 다루는 실험실 종사자
○ 혈우병환자; 혈액응고 인자(특히 solvent-detergent로 처리된 응고인자)를 투여 받는 사람은
백신을 접종해야 한다.
○ 남성 동성연애자
○ 약물 중독자
○ A형간염 환자와 접촉하는 사람(접촉 후 2주이내의 경우)
○ 만성 간 질환 환자(B형간염, C형간염 보유자 포함);
- 만성 간 질환 환자가 A형 간염에 감염되면 전격성 간염으로 진행될 위험이 높기 때문에
만성 간 질환이 있으면서 감수성이 있는 환자는 백신을 접종 받아야 함.
- 그러나 급성 B, C형간염 환자에 대한 상용적 접종은 필요하지 않다.
- 간이식 수술이 예정되어 있는 A형간염 감수성자 역시 접종함.

나. 접종시기 및 방법
○ 접종부위 : 삼각근 부위에 근육주사
○ 접종일정